考点一人体解剖学
第一章骨学
1.骨的构造
骨由骨膜、骨质、骨髓三部分构成。骨膜：覆盖于骨的表面的
纤维膜，坚韧，富有血管、神经、成骨细胞。
2.躯干骨
成人躯干骨由24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、
1块骶骨（由5块骶椎融合而成)、1块尾骨(由3-4块尾椎融
合而成）、12对肋骨和1块胸骨组成。
3.脑颅骨
脑颅由8块骨组成，包括位于颅前上份不成对的额骨，位于颅
底中线区域不成对的筛骨、蝶骨和枕骨，以及位于顶部中线两
侧成对的顶骨和颞骨。
4.翼点
位于额、蝶、顶、颞四骨交汇的“H”型缝区，此处骨翼点骨
折易损伤脑膜中动脉导致颅内血肿。
5.胸椎：椎体和横突有肋凹；棘突长伸向后下方呈叠瓦状排列。
6.腰椎：椎体肥大；棘突呈板状，矢状位水平向后。
第二章关节学
1.脊柱
功能是支持躯干、保护脊髓。从侧面观察，成年人脊柱有颈、
胸、腰、骶4个生理性弯曲，近似“S型”。
2.骨盆
以骶骨岬和两侧的弓状线、耻骨梳、耻骨结节到耻骨联合形成
的环形界线分成大骨盆和小骨盆两部分。
3.肩关节
典型多轴球窝关节。可做三轴运动。冠状轴上做屈、伸，矢状
轴上收、展，垂直轴上旋内、旋外，以及环转运动。
4.肘关节
组成包括肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节。肘关节的运动
以肱尺关节为主，可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和
旋后运动。
5.膝关节
复关节，可做屈、伸运动，但当屈成90°时，小腿可做轻度旋
转运动。关节囊内有前、后交叉韧带，可防止胫骨向前、向后
移位，关节囊内有内、外侧半月板，加强了关节的稳定，同时
也增加了小腿的旋转运动。
第三章肌学
1.腹外斜肌
在耻骨结节的外上方，腱膜裂开形成三角形裂隙，即腹股沟管
浅环。
2.腹直肌鞘
由腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌腱膜包裹腹直肌形成腹直肌鞘。
3.三角肌
可使臂外展。三角肌瘫痪则肩外展受限，三角肌萎缩成“方肩”。
三角肌由腋神经支配。
4.膈上有三个主要孔洞
主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔。
第四章消化系统
1.胃
大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的前壁右侧与肝
左叶和方叶相邻，左侧与膈相邻；将胃向右上掀起，可见胃后
壁邻近左肾上部、左肾上腺、胰、横结肠。角切迹与幽门之间
的部分称幽门部。
2.胆囊
胆囊为储存和浓缩胆汁的囊状器官，位于肝脏面的胆囊窝内。
胆囊呈梨形，由前向后分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管
4部分。胆囊底的体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点的稍下
方。胆囊炎时此处有压痛。
3.食管的三个狭窄
第一狭窄位于食管的起始处，第二狭窄在食管与左主支气管交
叉处，第三狭窄在食管穿膈处。
第五章呼吸系统
1.鼻旁窦
是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共有4对，即蝶窦、筛窦、额
窦和上颌窦。其中筛窦又分为前、中、后三群。鼻旁窦均开口
于鼻腔，蝶窦开口于蝶筛隐窝，筛窦后群开口于上鼻道，上颌
窦、额窦和筛窦前、中群均开口于中鼻道。
第六章泌尿系统
1.膀胱三角的位置及其临床意义
膀胱内被覆黏膜，当膀胱空虚时，黏膜聚集成皱褶，充盈时皱
褶消失。在膀胱底内面，两侧输尿管入口与尿道内口之间的三
角形区域，此处膀胱黏膜与肌层紧密连接缺少黏膜下层组织，
无论膀胱扩张或收缩，始终保持光滑，称为膀胱三角。此处是
肿瘤、结核和炎症的好发部位。
第七章男性生殖系统
1.男性尿道3处狭窄
分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。以尿道外口最为狭
窄。
第八章女性生殖系统
1.子宫
子宫的正常位置依赖尿生殖膈和盆底肌的承托以及韧带的固定
牵引。子宫的韧带有：子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、
子宫骶韧带。
第九章脉管系统
1.脏支
主要分布于腹腔内器官，有成对的和不成对的脏支两种。成对
的脏支有肾动脉、肾上腺中动脉和睾丸动脉（或卵巢动脉）；
不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。
2.主动脉弓
分支自右向左依次为：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。
头臂干至右胸锁关节的后方，分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。
主动脉弓的分支主要分布于头颈和上肢。
3.颈总动脉
是头颈部的主要动脉干。颈内动脉在颈部无分支，主要分布于
脑和视器。颈外动脉的主要分支：甲状腺上动脉、面动脉、颞
浅动脉、上颌动脉。
第十章感觉器官
1.折光装置
眼球的折光装置包括角膜、房水、晶状体和玻璃体，透明而无
血管分布，具有折光作用。
2.骨迷路
内耳由骨迷路和膜迷路组成。骨迷路是骨性管道，由耳蜗、前
庭、骨半规管组成。耳蜗位于前庭的前部，由环绕蜗轴的螺旋
管构成。蜗顶处有一蜗孔，是前庭阶和鼓阶彼此相通的地方。
第十一章周围神经系统
1.脑神经
与脑相连，共12对，按出入颅腔的前后顺序即嗅神经、视神
经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、位
听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经各1对。
第十二章中枢神经系统
1.脊侧丘脑
又称丘脑，是卵圆形灰质团块，内邻第三脑室。丘脑被“Y”形
纤维板——内髓板分为前核、内侧核和外侧核3部分。
考点二生理学
第一章绪论
1.反射
非条件反射是与生俱来的，无需后天训练即可出现的反射活动。
条件反射是出生后在一定条件下，经训练形成的反射活动。
第二章细胞的基本功能
1.细胞兴奋性的周期性变化
一般分为4个时期：绝对不应期、相对不应期、超常期、低常
期。
第三章血液
1.血液组成
由血细胞和血浆两部分组成。血细胞可分红细胞、白细胞和血
小板3类。血浆是血液的无形成分，包括水、血浆蛋白，还有
各种无机物和有机物。
2.血液凝固的基本反应过程
凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成、纤维蛋白的形成。
第四章血液循环
1.心电图
（1）P波：反映两个心房的除极化过程。
（2）QRS波群：反映两个心室的除极化过程。
（3）T波：反应左右两心室的复极化过程。
（4）P-R间期：从P波起点到QRS波群起点的时程，反映兴
奋由心房传播至心室，并引起心室开始兴奋所需要的时间。
（5）Q-T间期：从QRS波群起点至T波终点的时程，反映心
室肌除极化过程和复极化过程的总时间。
（6）ST段：从QRS波群终点至T波起点之间的线段，反映心
室各部分已全部处于除极化状态心室各部分之间不存在电位差，
故应与基线平齐。若明显抬高或压低则提示心肌缺血、心肌梗
死等病理状态。
2.影响动脉血压的因素
每搏输出量、心率、外周阻力、大动脉管壁的弹性、循环血量
和血管容量的比例。
第五章呼吸
1.呼吸中枢
呼吸中枢分布在大脑皮层、间脑、脑桥和脊髓等部位。
2.呼吸时肺内压与胸内压的变化
（1）肺内压：是指肺泡内的压力。
（2）胸内压：是指胸膜腔内的压力，正常状态下，无论吸气或
呼气，胸内压总是低于大气压，称为胸内负压。
第六章消化和吸收
1.胃液
胃液的主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、粘液和内因子。
2.胃运动形式
紧张性收缩；容受性舒张；蠕动。
3.抑制胃液分泌的调节因素
在消化期内，抑制胃液分泌的因素除神经、情绪因素外，主要
有盐酸、脂肪和高渗溶液3种。
第七章能量代谢和体温
1.影响能量代谢的主要因素
影响能量代谢的因素有肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力
作用和环境温度等。
（1）肌肉活动：对能量代谢的影响最显著，耗氧量增加，与肌
肉活动强度成正比；机体任何轻微的活动都可提高代谢率。
（2）精神活动：紧张状态-肌紧张增强-刺激代谢的激素释放增
多。
（3）食物的特殊动力效应：刺激机体产生额外能量消耗，蛋白
质类食物的特殊动力效应最大，额外增加的热量只能用于维持
体温。
（4）环境温度，在20～30℃的环境温度中，能量代谢最为稳
定，温度过高或过低都增加代谢率基础代谢率的正常值及其临
床意义。
基础代谢率比一般安静时低，但并非最低，基础代谢率随性别、
年龄等不同而有生理变化。
第八章肾脏的排泄
1.肾小管和集合管的分泌功能
（1）K+的分泌：K+主要由远曲小管和集合管分泌。
（2）H+的分泌：肾小管各段（髓袢细段除外）和集合管都能
分泌H+。
（3）氨的分泌：NH是高度脂溶性的物质，很容易通过管腔
3
膜扩散到小管液。
2.滤过膜
滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细
胞构成。膜上有大小不同的孔道或裂隙，血细胞和大分子物质
（如大分子蛋白质）不能通过滤过膜。
第九章感觉器官
1.眼的调节
视近物时，眼的调节包括晶状体的调节、瞳孔缩小和眼球会聚，
其中最主要的是晶状体的调节。
第十章中枢神经系统
1.脊休克
主要表现是：离断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低甚至
消失；外周血管扩张，血压下降，发汗反射不能出现，大小便
潴留。
2.突触传递的特点
单向传递、中枢延搁、兴奋的总和、后发放等，这些特征共同
决定了神经系统的功能和反应。
第十一章内分泌
1.激素分泌途径
分泌途径有：远距分泌；旁分泌；神经分泌；自分泌。
2.腺垂体分泌7种激素
生长激素、催乳素、促黑激素和4种促激素（促甲状腺激素、
促肾上腺皮质激素、促卵泡激素和黄体生成素）。
3.激素的作用
（1）通过调节糖、蛋白质、脂肪及水盐代谢，维持机体内环境
的稳定。
（2）促进细胞的分裂、分化，调节生长、发育、衰老等过程。
（3）影响神经系统的发育和活动，与学习、行为、记忆等相关。
（4）促进生殖器官的发育和成熟，调节生殖过程，与神经系统
配合，使机体各部分活动协调一致，并适应环境的变化。
考点三内科学基础（诊断学）
第一章问诊
1.问诊内容
包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月
经史、生育史和家族史。
第二章临床常见症状
1.水肿
（1）肝源性水肿：肝硬化是肝源性水肿最常见的原因，主要表
现为腹腔积液。
（2）肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病，导致钠潴留。晨起
时颜面、眼睑水肿；水肿迅速出现、较软；高血压、血尿、蛋
白尿等。
（3）心源性水肿：主要是右心衰竭导致毛细血管内静水压增高。
水肿出现在身体下垂部位；水肿缓慢出现、较坚实；颈静脉怒
张等。
（4）营养不良性水肿：由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏，消
瘦、体重减轻，水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。
（5）黏液性水肿：甲状腺功能减退症，非凹陷性水肿，水肿不
受体位影响。
2.咯血
（1）喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出
称为咯血。肺结核是我国最常见的咯血原因。
（2）每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等
量，500ml以上或一次咯血100～500m1为大量。
（3）急性左心衰、肺水肿——粉红色泡沫样痰；支气管扩张、
肺结核——鲜红色血。
3.呕血、便血
（1）有休克时则失血量应在20%左右。
（2）上消化道出血→暗红色血、柏油样黑便；急性细菌性痢疾
一黏液脓血便；阿米巴性痢疾→暗红色果酱样脓血便；急性出
血性坏死性肠炎一洗肉水样粪便。
4.意识障碍
（1）轻重程度：嗜睡（最轻）、意识模糊、昏睡、谵妄、昏迷。
（2）嗜睡：可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应。
（3）意识模糊：患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、
人物的定向能力发生障碍。
（4）昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如
压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒。
（5）谵妄：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状
态，伴有意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（如幻觉、错觉）、
躁动不安等。
（6）轻度昏迷：角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射存在。中度昏
迷：对刺激几乎无反应。深度昏迷：对所有刺激及反射均无反
应。
第三章体格检查
1.特殊面容
（1）甲亢面容：眼裂增大、眼球突出、兴奋。
（2）黏液水肿面容（甲减）：颜面浮肿、淡漠、迟钝。
（3）二尖瓣面容：两颊暗紫红色、口唇发绀。
（4）苦笑面容：破伤风。
（5）满月面容（库欣综合征）：面如满月、痤疮、多毛。
第四章实验室及其他辅助检查
1.胆红素
总胆红素和直接胆红素增高为主提示梗阻性黄疸，总胆红素和
间接胆红素增高为主提示溶血性黄疸，三者同时增高时提示肝
细胞性黄疸。
第五章内科常用的诊断技术
1.腹膜腔穿刺点
（1）左下腹脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处。
（2）脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或右1.5cm处。
（3）侧卧位脐水平线或腋前或腋中线交界处。
（4）对积液量少或有包裹性腹水时，可在B超指导下定位。
2.腰椎穿刺部位
双侧髂嵴最高点连线与后正中线交汇处，一般取第3~4腰椎棘
突间隙，有时也可在上或下一腰椎间隙进行。
考点四外科学（外科总论）
第一章水、电解质代谢和酸碱平衡失调
1.水在体内的分布
水构成人体的细胞内液和细胞外液。无功能性细胞外液如结缔
组织液、脑脊液、关节液、消化液等。
第二章外科休克
1.休克
（1）各型休克共同特点：有效循环血量的急剧减少。
（2）失血性休克一般是在迅速失血超过全身总血量的20%时
出现。
晶体液（如平衡盐）是首选。补液原则是先盐后糖，先晶后胶，
先快后慢，见尿补钾。
（4）积极处理原发病：感染性休克积极抗感染治疗；过敏性休
克进行抗休克抗过敏治疗，首选肾上腺素治疗。
（5）纠正酸碱平衡失调：宁酸毋碱。
第三章外科感染
1.SIRS诊断
凡患者入院24h临床表现具备上述两项或两项以上者即可诊断。
（1）体温>38℃或<36℃；
（2）心率大于各年龄组正常均值加2个标准差；
（3）呼吸大于各年龄组正常均值加2个标准差PaCO<4.3kPa；
2
（4）白细胞总数>12.0×109/L或<4.0×109/L，或杆状核细
胞>10%。
2.破伤风
典型症状前驱症状过后出现典型的肌强烈收缩，最初是咬肌，
以后顺次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌。
第四章围手术期处理
1.切口分类
Ⅰ类切口：清洁切口
Ⅱ类切口：可能污染切口
Ⅲ类切口：污染切口
2.愈合分级
（1）甲级愈合：指愈合优良，无不良反应。
（2）乙级愈合：指愈合处有炎症反应但未化脓。
（3）丙级愈合：指切口化脓，需作切开引流。
3.手术后常见并发症
（1）发热是手术后最常见的症状。
（2）恶心、呕吐：常见原因是麻醉反应。
（3）肺不张的预防在于手术前锻炼深呼吸，以增进吸气功能，
减少肺泡和支气管内的分泌液。
第五章输血
1.成分输血
成分，血细胞成分有红细胞制品浓缩红细胞、白细胞主要有浓
缩粒细胞、血小板；血浆有新鲜冰冻血浆、冰冻血浆和冷沉淀
三种；血浆蛋白成分有清蛋白制剂、免疫球蛋白、凝血因子制
品。
2.输血并发症
（1）非溶血性发热反应最常见。
（2）变态反应和过敏反应。
（3）溶血反应——这是最严重的并发症。
第六章多器官功能不全
1.急性肾衰竭
各种原因引起的短期内急性肾功能损害造成氮质血症及水、电
解质平衡紊乱等病理生理变化称为急性肾衰竭（ARF）。若处
理不当，可危及患者生命。尿量减少是ARF发生的标志。
非少尿型急性肾衰竭：指24小时总尿量超过800ml但血肌酐
呈进行性增高。
2.急性肾衰竭的原因
（1）肾前性主要为休克、大出血、严重脱水等造成有效循环血
容量减少，使肾灌注不足，引起少尿、肌酐清除率下降。
（2）肾后性多因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，继发急性肾
功能衰竭，而出现氮质血症。只要梗阻解除，肾功能可恢复。
（3）肾性是由各种原因引起的肾缺血、肾中毒所造成肾脏本身
病变。
3.急性呼吸窘迫综合征
是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，
其严重低氧血症，弥散性肺部浸润，肺顺应性下降。
第七章外科营养
1.能量需求
主要由食物中糖类、脂肪、蛋白质三大营养物质提供。
2.营养状态评定方法
（1）氮平衡试验；
（2）人体测量；
（3）血浆蛋白测定；
（4）淋巴细胞计数；
（5）基础代谢率。
3.肠外营养并发症
（1）技术性并发症：经腔静脉置管可因穿刺造成气胸、导管栓
子、静脉栓塞、血管神经损伤等。空气栓塞是最严重的并发症，
甚至导致死亡。
（2）代谢性并发症：常见有糖代谢紊乱、电解质酸碱平衡失调
等。
（3）肝损害和胆汁淤积。
第八章创伤和烧伤
1.创伤急救原则
严重创伤需做急救处理，其原则是先抢救生命，再逐步修复损
伤组织、器官，恢复其生理功能。
骨折、开放性损伤现场急救。
（1）解除窒息；
（2）心、肺、脑复苏；
（3）止血；
（4）胸部伤处理；
（5）抗休克；
（6）骨折外固定。
2.清创术原则
（1）伤口早期充分清除坏死或失去生机的组织、血块、异物等。
（2）控制伤口出血。
（3）尽可能将已经污染的伤口变为清洁伤口，为伤口早期愈合
创造良好的局部条件。
3.烧伤面积计算
按照中国新九分法，按成人体表面积计算。
4.早期补液
重度烧伤早期补液应及时，按烧伤面积和体重计算补液量，并
按一定比例供给胶体、晶体液。
第九章肿瘤
1.TNM分期
仅对恶性肿瘤而言，根据肿瘤大小、局部淋巴结、有无远处转
移三方面对其进行分期。
T：原发肿瘤，不仅指其大小，还包括肿瘤浸润深度、范围及是
否侵犯邻近组织，以数字表示（如T1、T2等，数字越大，肿
瘤进展越明显）。
N：淋巴结，指区域淋巴结转移情况，包括转移淋巴结的数量、
部位及是否融合，以数字表示（如N0、N1等，数字越大，淋
巴结转移程度越重）。
M：指远处转移，有或无，0为无，1为有。
临床意义：恶性肿瘤分期的目的是：合理制定治疗方案，正确
评价治疗效果，并判断预后。
第十章复苏
1.心脏骤停的临床表现及诊断
（1）清醒的患者突然神志丧失、呼之不应；
（2）血压测不到、心音消失、触不到大动脉（股动脉、颈动脉）
搏动；
（3）自主呼吸停止；
（4）瞳孔散大、对光反射消失；
（5）心电图表现：
①心电图呈直线即心室停顿；
②心电图呈不规则的锯齿样小波或波幅高大，即心室纤颤；
③低幅的心室复合波，即电机械分离。
2.复苏后处理
（1）呼吸功能的维持；
（2）循环功能的稳定；
（3）保持肾功能；
（4）脑复苏。
3.脑复苏
主要目的是防止或缓解脑组织肿胀及脑水肿，具体措施为脱水、
降温、肾上腺皮质激素治疗。